持续性中耳炎 8 h,刚入院却死亡了?
来源:环保项目 2023年02月06日 12:17
感谢白花园高峰会站友 @枫丹白露下嫁给予的优质传染病~
病患:52 岁,男性。
主诉:因持续性背痛 8 足足诊疗入院。入院年前 8 足足安静静止状态下出现异常后背全身,向腰颈部辐射。
既往高血压:有高心率高血压 9 年,心率最高达 180 / 100 mm Hg ( 1mm Hg - 0.133 kPa ),平素心率操纵不理想。辩称冠心病、乳癌史。
入院体格检查:神清,双锁骨心率 180 / 110 mm Hg,不止 115 次/分。心界向左下缩小,角速度 115 次/分,律齐,由此可知杂音。颈部由此可知及血管杂音。
入院诊疗超声提醒窦性心动过速。心肌复合物较长时间。水平欺骗主动脉夹层,经 β 阻滞剂和硝普钠后,急查主动脉 CTA 提醒 I 改型主动脉夹层。急请心脏外科会诊, 会诊结束时病患出现异常大喊敲,随后神志不清,心率 70/40 mmHg,角速度 45 bpm,暂时硝普钠后心率下滑至 100/65 mmHg。得不到阿托品后角速度 68 bpm。
方才复查超声:尤其胸导联 ST 段天敌拉高 0.2 ~ 0.5 mV。随后心率性功能下降,抢救无效致死。
问道:患者致死原因究竟是?
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题图及文内截图来源:白花园高峰会站友 @枫丹白露下嫁
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